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触电与急救常识


2017-04-28 10:25   点击:38
                        一、 触电的概念与种类
由于人体组织有60%以上是由含有导电物质的水分组成的,所以人体是良导电体。当人体触碰带电体并形成电硫通路时,电流就会通过人体,从而触电。
人体接触带电体,或者带电体与人体之间内击放电,或者电弧波及人体时电流通过人体进入大地,或通过其他导体形成导电回路,这些都叫做触电。
根据触电时人体所受伤害不同,触电可分为电击和电伤两大类。电击和电伤也可能同时发生,这种情况在高压触电事故中是常见的。
二、 触电的几种情况
按照人体触及带电体的方式和电流通过人体的途径、触电可分为以下三种情况:
(1) 单相触电。人站在地面上或其他接地导体上,身体某一部位触及一相带电体而发生的触电。大部分触电事故都是单相触电事故。单相触电的危险程度与中性点是否接地有关。中性点接地系统的单相触电,其危险性比中性不接地系统要大得多。
(2) 两相触电。人体两处同时接触同一系统的两相带电体而发生的触电。在各类触电事故中,两相触电的危险性最大。因为触电者触及两根相线时,加到他身上的电压为线电压,在数值上为相电压的倍,电流将全部通过人体。例如,在380/220伏系统中,如果人体电阻按1000欧考虑,则发生两相触电时,通过人体的电流为380毫安,这样大的电流是致命电流。但是,两相触电的情况并不多见。
(3) 跨步电压触电。当带电设备接地,或者有大电流流入地下时,在接地点周围一定范围内的地面上会产生电压降,如果人进入该范围,则两脚之间就呈现电位差(称为跨步电压),由此而引起的触电事故,称为跨步电压触电。
三、 发生触电事故的主要原因
统计资料表明,发生触电事故的主要原因有以下几种:
(1) 缺乏电气安全知识 在高压线附近放风筝,爬上高压电杆掏鸟巢等;低压架空线路断线后不停电用手去拾火线;黑夜带电接线手摸带电体;用手摸破损的胶盖力闸等。
(2) 违反操作规程 带电连接线路或电气设备而又未采取必要的安全措施;触及破损的设备或导线;带电拉高压隔离开关;带地线合闸或不验电接地;误登带电设备;带电接照明灯线;带电修理电动工具和换行灯变压器;带电移动电气设备;用湿手拧灯泡等。
(3) 设备不合格 安全距离不够;二线一地制接地电阻过大;接地线不合格或接地线断开;绝缘破坏导体裸露在外等。
(4) 设备失修 大风刮断线路或刮倒电杆未及时修理;胶盖刀闸的胶木盖损坏未及时更换;电动机导线破损,使外壳长期带电;瓷瓶破裂,使相线与拉线短接;设备外壳带电等。
(5) 其他偶然因素 夜间行走触碰断落在地面的带电导线。
四、 增大触电的因素
当存在以下因素时,通常会增大工作人员触电的可能性,因此应引起高度警惕。
(1) 电气线路很长且分支线路很多,线路敷设杂乱无章。
(2) 在生产过程中需要经常接触电气设备的非载流部分及与电气设备相接的生产设备。
(3) 电气设备附近有大量能导电的劳动工具、金属物品或金属构件。
(4) 生产场所有大量手持电动工具和移动工作台,如手提电钻、行灯和移动式电风扇等。
(5) 在现场需完成大量的电焊作业。
(6) 有未经专业培训的青年工人从事电气设备的维修工作。
(7) 在露天场所进行与电气有关的工作。
(8) 在封闭的导电外罩中使用电气设备进行工作。
(9) 在高温、高湿度的场所或在对绝缘有损害作用的其他地点工作。
五、 触电事故的一般规律
多年的触电事故统计资料表明,触电事故有以下规律:
(1) 触电事故有明显的季节性。一般在一年的二三季度事故较多,6~9月份最为集中。这是因为夏秋两季大气潮湿、多雨,降低了电气设备的绝缘性能;夏季人体多汗,皮肤电阻降低;天气热,防护用具携带不全,工作服、绝缘鞋和绝缘手套穿戴不齐整。因此,触电几率大大增加。
(2) 低压触电多于高压触电。这是因为低压电网分布广,低压设备较多,人们对低压电的危险不够重视,管理也不严格;人们经常接触低压电气设备,习以为常,思想上容易麻痹大意。
(3) 青年人触电事故多。青年人多数是主要操作人员,接触电气设备的机会多。此外,他们的工龄短,经验不足,安全知识也欠缺。
(4) 单相触电事故多。据统计,单相触电事故占总触电事故的70%以上。
(5) 触电多发生在电气连接部位。如分支线、接户线、接线端、地爬线、压接头、焊接头、电缆头、电线接头、灯头、插座、控制器、接触器、熔断器等处,容易发生短路、接地、闪络、漏电等故障,因此增加了触电的可能性。
(6) 使用携带式、移动式电气设备和手持电动工具造成的触电事故多。由于这些设备和工具经常使用和频繁拆接线,绝缘易破损,且容易误接线。
(7) 误操作触电事故多。有时一个人单独进行带电作业,由于监护制度不完备和作业人员思想麻痹,因而造成触电事故。
(8) 触电事故原因多数是由两个以上的因素构成的。据统计90%以上的触电事故是由两个以上的原因引起的。造成事故的几个主要因素是:缺乏电气安全知识,违反安全操作规程,设备、线路不合格和维修不善,仅一个原因导致触电事故的,不足总数的8%。要强调指出的是,由于作业者本人的过失而造成的触电事故最多。(http://www.diangon.com版权所有)
(9) 触电事故与行业性质有关。例如,冶金、化工、机械、建筑等行业,由于潮湿、高温场所多,移动式和携带式电气设备占的比例相对较大,因此发生触电事故的几率高于其他行业。
(10) 农村触电事故多于城市。据统计,农村触电事故为城市的6倍。这是由于农村用电条件差、设备简陋、技术水平低、管理不严、电气安全知识抽乏所致。
六、 操作中的哪些失误会导致触电伤亡事故
电工人员在操作中的以下失误会导致发生触电事故:
(1) 检修工作中的失误。如误入带电间隔,误触带电设备,违反操作规程进行带电作业;没有工作票和没有获得允许工作的命令即开始工作;工作中没有监护或监护失误等。在以上情况下,可能发生作业人员自身触电。如果在检修中误送电,则可能造成他人触电伤亡。
(2) 运行、维护工作中的失误。如违章单人巡视高压设备间隔;没有按要求断开或接通线路;未验电就进行接地;误送电;由自备发电机供电时未按规定进行必要的倒闸操作等。在所有上述情况下,可能造成作业人员自身或他人触电。
七、 跨步电压引起触电伤亡事故的原因
跨步是压常出现在电气设备故障接地点附近和输配电线路断线落地处。此外,雷击时避雷针接地极附近也存在着跨步电压。通常,这些故障点20米范围内都存在跨步电压触电的危险。
出现跨步电压触电伤亡事故的主要原因是:在上述故障点附近活动的人员未掌握离开危险区域的正确方法。因此,为预防跨步电压触电,必须注意以下几点;
(1) 不得随意接近故障接地点、导线断落接地点或在雷雨天靠近避雷针接地极埋设地点。
(2) 必须进入或接近上述地点时,应穿绝缘靴,并采取其他防护措施。
(3) 当误入上述区域时,应单脚着地朝故障点反方向跳出危险区或站在原地不动,等待救援,切不可迈步走近故障点,以防跨步电压伤害。
八、 高低压触电都是危险的
高压会致人于死命,这是毫无疑问的,也是一般人能认识到的。人接触电压在1千伏以上的导线,就会立即触电死亡。所以,在高压电气线路和高压电气设备队近一般都挂有“止步,高压危险!”的标示牌。人们一见到,就立即警惕,避而远之。但是,对于低压线路和低压设备,某些人就缺乏警惕,误以为低压无多大危险。
电压高低只有决定触电者伤害程度的因素之一。致人于死命的因素是通过人体的电流大小,而不是电压的高低。当然,在人体电阻一定的条件下,触及带电体的电压越高,通过人体的电流越大,所以危险性也越大。(http://www.diangon.com版权所有)但是,当人处于不利的条件下(例如皮肤上有导电粉尘或全身湿透),皮肤电阻显著降低,此时即使接触低电压,电流也会远远超过人体的安全电流(男性一般为9毫安,女性为6毫安)。据记载,甚至在36伏电压下也有发生不幸事故的实例。可见,接触高低压都是危险的。由于人们对低电压的危险性认识不足,所以低压触电多于高压电,这是应引起注意的一个重要问题。
九、 预防触电的措施
预防触电的措施,一般有以下几项:
(1) 保证电气设备的安装质量:装设保护接地装置;在电气设备的带电部位安装防护罩或将其装在不易触及的地点,或者采用联锁装置。
(2) 加强用电管理,建立健全安全工作规程和制度,并严格执行。
(3) 使用、维护、检修电气设备,严格遵守有关安全规程和操作规程。
(4) 尽量不进行带电作业,特别在危险场所(如高温、潮湿地点),严禁带电工作;必须带电工作时,应使用各种安全防护工具,如使用绝缘棒、绝缘钳和必要的仪表,戴绝缘手套,穿绝缘靴等,并设专人监护。
(5) 对各种电气设备按规定进行定期检查,如发现绝缘损坏,漏电和其他故障,应及时处理;对不能修复的设备,不可使其带“病”运行,应予以更换。
(6) 根据生产现场情况,在不宜使用380/220伏电压的场所,应使用12~36伏的安全电压。
(7) 禁止非电工人员乱装拆电气设备,更不得乱接导线。
(8) 加强技术培训、普及安全用电知识,开展以预防为主的反事故演习。
十、 电击概念及电击造成的伤害程度的等级划分
所谓电击,就是电流通过人体内部,刺激肌体的生物组织,使肌肉收缩。轻则引起疼痛发麻,肌肉抽搐;重则引起强烈痉挛,心脏停止跳动或肺部停止呼吸而死亡。电击是触电事故中最危险的一种,绝大部分触电死亡事故都是是电击造成的。通常所说的触电事故,主要是指电击而言。
电击伤害程度一般可分为以下四级:
Ⅰ级 触电者肌肉产生痉挛,但未失去知觉。
Ⅱ级 肌肉产生痉挛,触电者失去知觉,但心脏仍然跳动,呼吸也未停止。
Ⅲ级 触电者失去知觉,心脏停止跳动或者肺部停止呼吸(或者心脏跳动和肺部呼吸都停止)。
Ⅳ级 临床死亡,即呼吸和血液循环都停止。
十一、 电伤
电伤是指由于电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外表造成的局部伤害。电伤一般发生在肌体外部,并在肌体上留下伤痕。
最常见的电伤者有电灼伤、电烙印和皮肤金属化三种。
十二、 电光性眼炎
电光性眼炎,是眼睛受到强大的紫外线光束作用后,眼睛角膜上皮发炎。这是因为角膜上皮细胞大量吸收紫外线而发生化学变化。通常,只有存在电弧(例如短路)时才会产生这种辐射线。电弧不仅是可见光的强光源,
而且也是紫外线和红外线的强辐射源。
十三、 电流对人体有哪些伤害
电流作用于人体的机理很复杂,至今尚未完全探明。一般认为,电流对人体的有害作用主要表现在以下几方面:
(1) 电热作用。电流通过人体时,电流的热效应会引起肌体烧伤、炭化或在某些器官中产生损害其正常功能的高温。
(2) 电离或电解作用。在正常情况下,人体可视为良导体。当有电流通过时,肌体内有体液和其他组织会发生分散作用(如皮脂电解后形成脂肪酸等),从而使各种组织的结构和成分遭到严重破坏。
(3) 生物学作用。电流通过人体时,肌体的神经组织或其他组织因受刺激而兴奋,内分泌失调,结果使人体内部的生物电过程被破坏。
(4) 机械作用。电流通过人体时会产生蒸汽或其他气体,同时电能可以转变为机械能。这些外力作用于肌体组织。可以引起它们的机械性损伤(如发生骨折或形成伤口等)。
十四、 影响触电伤害程度的因素
对触电事故进行分析的结果和实验资料都表明,触电对人体伤害程度与以下五个因素有关:
(1) 通过人体的电流大小。
(2) 电流通过人体的持续时间。
(3) 电流通过人体的途径。
(4) 电流的种类和频率。
(5) 触电者的体质和健康状况以及周围环境条件。
上述各因素中,以电流大小和触电时间长短对触电伤害程度的影响最大。
十五、 触电伤害程度与通过人体的电流大小
触电时,通过人体电流的大小是决定人体伤害程度的主要因素之一。
通过人体的电流越大,人体的生理反应越明显,人的感觉越强烈,引起心室颤动所需的时间越短,因此触电死亡的危险性也越大。
电流大小与触电伤害程度的关系,通常可用触电时人体呈现的不同状态表示。对于工频交流电,一般把触电电流分为三种,即感知电流、摆脱电流和致命电流。
十六、 感知电流与摆脱电流
当通过人体的交流电流达到0.6~1.5毫安时,触电者便感到微麻和刺痛,这一电流值一般称为人对电流有感觉的临界值,简称感知电流。
感知电流的大小因人而异,成年男性,平均感知电流约为1.1毫安,成年女性约为0.7毫安。
人触电后能自主摆脱电源的最大电流,称为摆脱电流。摆脱电流也因人而异,成年男性,平均摆脱电流约为16毫安,成年女性约为10.5毫安。超过上述值的电流,称为不允许通过电流。通过人体的电流,略大于摆脱电流时,人的中枢神经便麻痹,呼吸也停止,若立即切断电源,就可恢复呼吸,因此,通过人体的电流,若超过摆脱电流,时间一长,便会产生严重后果。
十七、 通过人体的电流增大到什么程度有致命危险
当电流增大到50毫安时,触电者的呼吸器官和心血管系统都会受到致命的伤害;增大到100毫安时,其心脏便开始纤维性颤动,即心脏肌肉纤维无规律的紊乱收缩和软弱无力,此时心脏停止跳动,血液停止循环;电流大于5安时,心脏立即停止跳动,呼吸立即中断,在上述情况下,如果电流作用的时间很短(不超过1~2秒),温度升高和灼伤未伤害心脏,则在切断电流后,触电者的心脏尚能自主恢复正常跳动,但此时需要采取人工呼吸等急救措施。
十八、 触电伤害程度与电流通过人体的持续时间
在其他条件都相同的情况下,电流通过人体的持续时间越长,对人体伤害的程度越高。这是因为:
(1) 通电时间越长,电流在心脏间歇期内通过心脏的可能性越大,因而引起心室颤动的可能性也越大。
(2) 通电时间越长,对人体组织的破坏越严重,人体电阻因出汗或局部组织炭化而下降越多,所以通过人体的电流也越大。
(3) 通电时间越长,体内能量积累越多,因此引起心室颤动所需的电流也越小。当持续时间为0.01~5秒时,引起心室颤动所需的最小工频电流与通电时间的关系为:当t≥1秒时,Ⅰ=50毫安;当t<1秒时,Ⅰ=50/t毫安。
十九、 触电伤害程度与电流通过人体的途径
通常,电流通过人体的任一部位,都可能使人死亡。例如,电流通过人体的某一局部,可能引起中枢神经混乱而导致死亡;电流通过人的头部会使人昏迷,甚至不醒而死亡。由于心脏是人的薄弱环节,通过心脏的电流越大,危险也越大。所以,电流沿左手一前胸和沿心脏一肺部一大脑这两条途径通过,后果极为严重,沿左手一右手和手一脚通过也很危险。一般来说,只有沿脚一脚这一途径通过,危险性才较小。但是,可能因痉挛而摔倒,导致电流通过全身或发生其他二次事故而产生严重后果。
二十、 触电伤害程度与电流种类和电流频率
通常,电流的种类不同,触电的伤害程度也不一样。当电压在250~300伏以内时,触及频率为50赫的交流电,比触及相同电压的直流电的危险性要大3~4倍。而当电压更高时,则直流电的危险性明显增大。
不同频率的交流电对人体的影响也不同。随着通过人体电流的频率的增加,人体总电阻减小,从而使通过的电流增大。通常,频率为30~100赫的交流电,对人体危害量大。如果频率超过1000赫,其危险性会显著减小。当频率为450~500千赫时,触电危险便基本消失。但这种频率的电流通常以电弧的形式出现,因此有灼伤人体的危险。
频率在2万赫以上的交流小电流,对人体已无危害,所以在医院的治疗上能用于理疗。
二十一、 触电伤害程度与人体电阻
在同样的接触电压下,人体电阻越低,通过人体的电流就越大,因此触电伤害程度也越严重。
人体电阻包括体内电阻和皮肤电阻。体内电阻基本稳定,约为500欧。皮肤电阻受多种因素的影响,变化范围较大。一般情况下,人体电阻约为1000~2000欧。
影响人体电阻的因素有:皮肤角质层是否完好,皮肤是否潮湿,皮肤接触导体的面积和接触压力的大小。若皮肤破损、多汗、潮湿、粘有导电粉尘、接触导体的面积和接触压力均大,都会使人体电阻降低,从而触电的危险性也增大。
由于人体的电阻变化很大,所以在同样条件下,有人触电死亡,有人幸免于难。但是,即使平时皮肤电阻很高,如果受到上述各种因素的影响,仍有触电伤亡的可能。
二十二、 触电伤害程度与外部(周围)环境
通常,外部(周围)环境对触电的伤害程度也有很大影响,一般有以下几种情况:
(1) 周围空气中含有化学活性气体和毒性气体,这些气体进入人的肌体,会减小肌体的电阻。
(2) 在潮湿环境中,落在皮肤上的水气,能溶解皮肤中的矿物质和有机物,能从皮脂中分解出脂肪酸,从而使皮肤电阻降低。
(3) 在高温环境中,皮肤分泌出来的汗水是良导体。
(4) 在导电粉尘飞扬的环境中,人的皮肤粘上粉尘和污泥等脏物,也将大大降低皮肤电阻,从而增大触电的危险性。
(5) 噪声高、震动大的环境,使人的血压升高、正常的呼吸节奏受到破坏、情绪烦躁不安,操作电气设备时易发生差错而触电。
(6) 工作场所照度低,光线昏暗,使人心理反应迟钝,情绪低落,注意力不集中,也易动作失常而触及各种电气设备,从而发生触电事故。
二十三、 触电时手紧握导线丢不开的原因
当电流通过人体时,通电部分的肌肉便收缩、产生痉挛。如果恰好是手抓住导线,则由于肌肉收缩。导线将被手紧紧握住。此时人已失去控制这部分肌肉的能力,因此也就无法将导线摆脱或放开。这种现象完全是由于电流通过人体时产生的生理作用造成的,而不是电对人手有吸力。
此时要将手直接掰开是很困难的,最简单的方法首先是断电,或是让触电者脱离地面,使之与地绝缘。这样,触电者的手便会松开,从而与导线脱离。
二十四、 发生触电事故时应采取的救护措施
发生触电事故时,在保证救护者本身安全的同时,必须首先设法使触电者迅速脱离电源,然后进行以下抢救工作:
(1) 解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服。
(2) 检查触电者的口腔,清除口腔中的沾液,取下假牙(如果有的话)。
(3) 立即就地进行急救。
如果现场除救护者之外,还有第二人在场,则应立即进行以下工作:
(1) 提供急救用的工具和设备。
(2) 劝退现场闲杂人员。
(3) 保持现场有足够的照明和保持空气流通。
(4) 向领导报告,并请医生前来抢救。
二十五、 发现有人触电应尽快使其脱离电源并迅速实施救治
在其他条件都相同的情况下,触电者触电时间越长,造成心室颤动乃至死亡的可能性也越大。而且,人触电后,由于痉挛或失去知觉等原因,会紧握带电体而不能自己摆脱电源。因此,若发现有人触电,应采取一切可行的措施,迅速使其脱离电源,这是救活触电者的一个重要因素。
实验研究和统计都表明,如果从触电后1分钟即开始救治,则90%可以救活;如果从触电后6分钟开始救治,则仅有10%的救活机会;而从触电后12分钟才开始救治,则救活的可能性就极小。因此,当发现有人触电时,应争分夺秒,采用一切可能的办法迅速进行救活,以免错过时机。
二十六、 触电人迅速脱离电源的办法
使触电者脱熟电源的方法一般有两种:一是立即断开触电者所触及的导体或设备的电源;二是设法使触电者脱离带电部分。
低压触电时,可采取以下脱离电源的措施:
(1) 如果电源开关或插销在触电地点附近,应立即拉开开关或拔出插头。但应注意,拉线开关和手开关只能控制一根导线,有时可能切断零线而没有真正断开电源。
(2) 如果触电地点远离电源开关,可使用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧子等工具切断导线。
(3) 如果导线搭落在触电者身上或者触电人的身体压住导线,可用干燥的衣服、手套、绳索、木板等绝缘物作工具,拉开触电者或移开导线。
(4) 如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,则可拉着他的衣服后襟将其拖离带电部分;此时救护人不得用衣服蒙住触电者,不得直接拉触电者的脚和躯体以及接触周围的金属物品。
(5) 如果救护人手中握有绝缘良好的工具,也可拉着触电者的双脚将其拖离带电部分。
(6) 如果触电者躺在地上,可用木板等绝缘物插入触电者身下,以隔断电流。
高压触电时,可采用以下方法来使触电者脱离电源:
(1) 立即通知有关部门停电。
(2) 戴上绝缘手套,穿好绝缘靴,使用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉工电源开关。
(3) 使用绝缘工具切断导线。
(4) 在架空线路上不可能采用上述方法时,可用抛挂接地线的方法,使线路短路跳闸。在抛挂接地线之前,应先把接地线一端可靠接地,然后把另一端抛到带电的导线上,此时抛掷的一端不得触及触电者和其他人。
二十七 、 救护触电者脱离电源时应注意的事项
救护触电者脱离电源时应注意以下事项:
(1) 救护人不得直接用手、金属物体或其他潮湿物品作为救护工具,而必须使用适当的绝缘工具。为了使自己与地绝缘,在现场条件允许时,可穿上绝缘靴或者站在干燥的木板上或不导电的台垫上。
(2) 在实施救护时,救护人最好用一只手施救,以防自己触电。
(3) 如果是高空触电,应采取防摔措施,防止触电者脱离电源后摔伤。平地触电也应注意触电者倒下的方向,特别要注意保护触电者头部不受伤害。
(4) 如果触电事故发生在夜间,应迅速解决临时照明问题,以便于抢救,并避免事故扩大。
(5) 各种救护措施应因地制宜,灵活运用,以快为原则。
二十八、 对触电者进行急救的方法
触电后的急救方法,随触电者所处的状态而定。通常,救护者必须立即进行以下各项工作:
(1) 使触电者仰面躺在木板或地板上。
(2) 检查触电者有无呼吸(根据其胸部有无呼吸运动或用其他方法来判断)。
(3) 检查触电者手腕大动脉或颈部大动脉是否跳动。
(4) 检查瞳孔状态(缩小或扩大),如果瞳孔扩大,表明大脑供血严重不足。
在所有各种触电的情况下,无论触电的状况如何,都必须立即请医生前来救治。在医生到来之前,应迅速实施以下相应的急救:
(1) 如果触电者尚有知觉,但在此之前曾处于昏迷状态或者长时间触电,应使其舒适地躺在木板上,并盖上衣服;在医生到来之前,应保持安静,不断地观察其呼吸状况和测试脉搏。
(2) 如果触电者已失去知觉,但仍有平稳的呼吸和脉搏,也应使其舒适地躺在木板上,并解开他的腰带和衣服,保持空气流通和安静,有可能时要让他闻氨水和往其脸上洒些水。
(3) 如果触电者呼吸困难(呼吸微弱,发生痉挛,发现唏嘘声),则应进行人工呼吸和按摩心脏。
(4) 如果触电者已无生命的特征(呼吸和心脏跳动均停止,没有脉搏),也不得认为他已死亡,因为触电者往往有假死现象。在这种情况下,应立即进行人工呼吸和心脏按摩。
急救一般应在现场就地进行。只有当现场继续威胁着触电者,或者在现场施行急救存在很大困难(黑暗、拥挤、下雨、下雪等)时,才考虑把触电者抬到其他安全地点。
二十九、 进行人工呼有的准备工作
如果触电者已完全停止呼吸,或者呼吸非常困难、逐渐短促并继续恶化,显出痉挛现象,发现唏嘘声(如垂死状态),则必须对其进行人工呼吸。
施行工人呼吸以前,应迅速做好以下准备工作:
(1) 解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服(松开领口、领带、上衣、裤带、围巾等)。
(2) 保证触电者的呼吸道畅通。由于触电者的呼吸道往往被反卷的舌头所堵塞,因此,应使触电者的头部最大限度地往后仰;此时,救护者用一只手枕在触电者的颈部,用另一只手按压触电者的前额;当触电者的头部上仰到一定位置时,其口便会张开,为使其头部保持后仰位置和后仰姿势,可在其肩胛骨下面垫一卷卷紧的衣服或枕头等。
如果触电人口中有血块、粘液和唾液,则必须转动其头部,使其肩膀朝向一侧,用手巾或缠在食指上的衬衣袖角等擦净其口腔和咽喉,除去口腔中的异物,取下假牙等。(http://www.diangon.com版权所有)
如果触电者的牙齿咬紧,救护人可用两手的四个指头从其下颚的两边扣住下颚,用两个大姆指压在下颚两边轻轻地向上端起,往前移动,使下牙移到上牙前,此时触电者的嘴便会张开。
如果上述方法仍不能使触电者的嘴张开,可用小木板、小金属片、匙柄等物插入上下齿缝中,但要避免损坏牙齿。
三十、 人工呼吸法的种在及要领
人工呼吸法为数很多,较通用的有下列几种:
第一种人工呼吸法 先使触电者俯卧在地板上,将他的一只手弯曲枕在头下,另一只手沿头旁伸直,脸倒向一方,下面垫一些较软的物品,使其口部和鼻部不致与地面接触,并把舌头拉到嘴唇外;然后救护者可屈膝骑跪在他身上,面向他的头部,两腿跨在触电者的大腿旁,使触电者的大腿位于救护者的两膝盖之间,将两手平伸放在他的背后和下部肋骨内侧,从侧旁用并拢的手指将其抱住;心里默数“一、二、三”,并使身体逐渐前倾,压向其下部肋骨(呼气)再使身体抬起后仰,但双手不离开触电者的背部(吸气),同时默数“四、五、六”。如此反复有节奏地做下去,一直到触电者能自行呼吸为止。
这种方法较间单,但触电者肋骨受伤时,不得采用。
第二种人工呼吸法 这种方法实施的方式和加压节奏与第一方法完全相同,所不同的是使触电者仰面平卧,而救护者从前面压向其下部肋骨处。按这种方法进行人工呼吸时,应有助手在旁协助,将触电者的舌头拉住伸直,以使其喉部呼吸器官畅通。
如果触电者的手臂受伤和背部被严重灼伤,也可采用这种方法。
第三种人工呼吸法 实施这种人工呼吸法时,使触电者仰面平卧,在其两肩下面垫以衣用卷或共他柔软物品,使触电者的头向后仰;然后清除口腔内的粘液,把舌头拉出,不让其缩回。
接着救护者在触电者的头前屈膝跪下,双手握住他的两只手腕,使他的两臂弯曲地压在前胸两侧,亦即压向下部肋骨处,以完成呼气(但无须用力,同时心里黑数“一、二、三”然后将他的两手臂绕向前,在头上方拉直,并引向头的后部,以完成吸气(图2—4),同时默数“四、五、六”。如此反复地进行。如果能听到触电者喉管中空气出入的微小声音,并看到他胸廓开始起伏,则表明这种方法实施有效。否则,则不正确,或者是舌头缩回,未将其拉直。
如果触电者的锁骨摔伤或折断,或者发生脱臼或强力活动导致骨折,均不得采用这种方法。
第四种人工呼吸法 这是口对口人工呼吸法。这种方法有许多优点,主要是换气比较充分,有效呼吸量较大;其次是易于学习和掌握。因此,口对口呼吸法得到普遍应用。
进行口对口人工呼吸时,救护者首先要进行深呼吸,然后将嘴紧紧地贴在触电者的鼻孔,然后救护者的头部往后仰,离开触电者的口,并松开触电者的鼻孔,使其自然地呼出胸腔内的空气。吹气时用力程度应因人而异,过大和过小都不妥。合适的用力程度是在吹气时能见到触电者的胸廓像正常人呼吸那样的舒展和隆起。吹气速度由慢到快,最后缩短到每一分钟10~20次。
如果每次吹气后,触电者的胸部扩张,则表明空气已进入他的肺部,如果吹气后,触电者的胸部不舒展,则如前所述,应向上扬起他的下颚。此时救护者用大拇指插入触电者的嘴中即可将其下颚轻轻地扬起。
如果触电者有微弱的吸气动作,则应使人工吹气时间与触电者自行吸气时间相吻合。
当触电者恢复呼吸,能自行深呼吸和有节奏地呼吸时,即可停止人工呼吸。
进行人工呼吸时,要防止触电者受凉,即避免让其躺在潮湿的土地上、石板上、混凝土地面上或金属地板上。
如果触电者的脉搏停止跳动,则为了使其血液循环,在进行人工呼吸(吹入空气)的同时,还应施以胸外心脏按摩。
在上述四种人工呼吸法中,以第四种口对口呼吸法简单易行,效果较好。
三十一、 如何进行胸外心脏按摩
胸外心脏按摩,就是由救护者用手掌在触电者的胸外有节奏地加压,以促使其心脏恢复跳动。
进行胸外心脏按摩时,首先使触电者仰卧在较坚实的平(面)板上,然后解开其腰带和背带,使其胸部裸露,并使其头部充分后仰(最好用一只手托在触电者颈后),至鼻孔朝上,以利呼吸道畅通。
救护者把一只手的手掌根部叠放在另一只手的手背上,掌根正放在触电者外胸的心脏部位,即胸骨的下半段、两个乳头中间稍靠下的地点。两个手臂都伸直,利用身体的重心,连同两手的力量一起下压,将胸骨压下约3~4厘米(肥胖者5~6厘米),然后放松手掌,使胸骨弹回。每次挤压时间约1秒,每分钟挤太的60次。挤压次数不得太小,否则,不足以使血液循环。
每次迅速挤压后,双手扔保持原来位置约0.5秒,然后轻轻把手摆平并放松,让触电者胸部自动复原,血液充满心脏,但双手并不离开胸膛。按压时定位必须准确,用力要适当,切忌用力过大,以免挤压出胃中的食物,堵塞气管,影响呼吸,或者造成肋骨折断、气血胸和内脏损伤,但也不得用力过小,否则,便不能发挥挤压作用。
在挤压心脏的同时,还要进行人工呼吸(吹气)。如果由两人来抢救,则其中经验较少者进行人工呼吸,经验较丰富者进行胸外心脏按摩。吹气应在每挤压5次的间隔时间内进行。
如果由一人来抢救,则救护者应交叉进行胸外心脏按摩和人工呼吸,每吹两次气要进行15次心脏按摩。
通常,胸外心脏按摩要连续不断地进行下去,直到触电者心跳恢复(可根据他能否自行呼吸来判断)。为了检查触电者有无脉搏。每2分钟应停止按摩2~3秒,以观察其脉搏是否跳动。
人工呼吸和心脏按摩一般要进行到触电者恢复正常呼吸或者经医生鉴定触电者已真正死亡为止。触电者恢复呼吸后可停止按摩,但人工呼吸仍应继续进行5~10分钟。
三十二、 如何判断对触电者进行急救的效果
如果正确进行人工呼吸,则每进行一次口对口吹气,触电者的胸腔就会舒展和隆起,而停止吹气,其胸腔就会下陷。在这种情况下,触电者会通过嘴和鼻孔从肺部往外排气,发现特有的声音。如果难以吹入空气,则应检查触电者的呼吸道是否畅通。
进行胸外心脏按摩时,其效果首先表现在每次按压触电者的胸腔,都可使其手腕大动脉和颈部大动脉出现脉搏。
如果正确地进行人工呼吸和胸外心脏按摩,则触电者的脸色就会变好;其脸部由抢救前的土灰色(带青色)变为玫瑰色(脸部红润)。
三十三、 触电者受到电弧灼伤时如何进行抢救
电弧灼伤一般分为三度:一度,灼伤部位轻度变红,表皮受伤;二度,皮肤大面积烫伤,烫伤部位出现水泡;三度,肌肉组织深度灼伤,皮下组织坏死,皮肤烧焦。
当触电者的皮肤严重灼伤时,必须先将其身上的衣服和鞋袜特别小心地脱下,最好用剪刀一块块剪下。由于灼伤部位一般都很脏,容易化脓溃烂,长期不能治愈,所以救护人员的手不得接触触电者的灼伤部位,不得在灼伤部位上涂抹油膏、油脂或其他护肤油。
灼伤的皮肤表面必须包扎好。包扎时如同包扎其他伤口一样,应在灼伤部位覆盖消毒的无菌纱布或消毒的洁净亚麻布。包扎前既不得刺破水泡,也不得随便擦去粘在灼伤部位的烧焦衣服碎片,如果需要除去,则应使用锋利的剪刀剪下。对灼伤者进行急救后,应立即将其送往医院治疗。
三十四、 怎样恰当地处理触电者所受的外伤
对于与触电同时发生的外伤,应分别情况酌情处理:
(1) 凡是不危及生命的轻度外伤,可在触电急救之后进行处理。
(2) 严重的外伤,应在现场与急救同时进行处理。
一般损伤性创伤,在受伤时几乎都有细菌侵入。为了防止感染,必须用无菌生理食盐水彻底冲洗。然后用急救包中的防腐绷带或其他洁净布条包扎伤口。消毒时要防止碘酒、酒精等进入伤口内,因为它们会使人体组织细胞坏死。
如果伤口大量出血,应立即进行止血。通常,可按下述方法临时止血:将出血的肢体举高,或用防腐绷带叠成几层盖在伤口上压紧;若情况严重,则可压迫伤口的来血部位,即紧压供给创伤部位血液的血管,或者卷曲肢体后,再用手指及止血带压迫止血。如果大流血不止,应立即请医务人员进行急救。

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